upliveru

Беспальчук П. И., Прохоров А. В., Волотовский А. Операции в травматологии и ортопедии личе вторичный шов нерва или заместительная пластика нерва; чаще всего хороший прогноз. ▪ Инфекция: вторичная хирургическая обработка, применение наружного остеосинтеза.

• Оперативные Доступы В Травматологии И Ортопедии Бауэр Скачать
• Оперативные Доступы В Травматологии И Ортопедии Рудольф Бауэр
• Оперативные Доступы В Травматологии И Ортопедии Бауэр

20% Оперативные доступы в травматологии и ортопедии 1 фото Бауэр Рудольф Издательство Панфилова.

▪ Ложный сустав: остеосинтез с костной спонгиозной аутоили аллопластикой. Особенности ▪ В протоколе операции необходимо точно описать топографию лучевого нерва относительно имплантата (напр., перекрест через третье отверстие пластины проксимально). ▪ При оскольчатых переломах или дефектах кости дополнительная пластика аутологичной губчатой тканью. ▪ Наружная фиксация при тяжелых повреждениях мягких тканей, огнестрельных переломах и при осложнениях запирательного шинирования или остеосинтеза пластиной. ▪ Интрамедуллярные альтернативные методы: нисходящий или восходящий остеосинтез пучком проволоки, у детей интрамедуллярное шинирование штифтом. 3.4 Остеосинтез переломов дистально-гоотдела плечевой кости Этиология и механогенез ▪ Падение с опорой на согнутую или разогнутую в локтевом суставе руку.

Они нужны не для декодирования кодеков, а для открытия контейнеров - файлов, внутри которых и будет видео со звуком. Например, расширения файлов AVI, MP4, MKV говорят о разных контейнерах. Как установить яндекс бесплатно. • LAV Splitter - для AVI, MP4, Matroska (MKV), MPEG-TS (MTS), MPEG-PS (PS) и других. При выборе LAV Splitter как стандартного фильтра источника вы сможете менять звуковые дорожки на лету в любом плеере через иконку LAV Splitter в трее.

1. Оперативные доступы в травматологии и ортопедии от Куйлиев Ислам 10 октября 2015. Читать дальше.
2. Оперативные доступы в травматологии и ортопедии. Автор, будучи директором Кузбасского института народной медицины, на основании собственного опыта наблюдений, собранных рецептов.
3. Авторы: Бауэр Рудольф, Динст Михаэль, Эберардт Оливер и др. Тематика: медицина. Тип издания: печатное издание. Год издания: 2015.

▪ Внесуставные, надмыщелковые переломы чаще наблюдаются у детей, различают разгибательные и сгибательные типы повреждений. ▪ Внутрисуставные переломы дистального метаэпифи- 100. Сканировал Панкратьев Алексей за возникают в результате падения на вытянутую отведенную руку, а также в случае прямого удара по локтевому суставу. Показания ▪ Открытые переломы. ▪ Отсутствие эффекта от консервативного лечения надмыщелковых переломов. ▪ Осложненные переломы.

▪ Интерпозиция. ▪ Внутрисуставные оскольчатые переломы со смещением.

▪ Ложные суставы. Противопоказания ▪ Неудовлетворительное общее состояние пациента. ▪ Инфекционный процесс в области перелома. ▪ Недавно перенесенное тяжелое инфекционное заболевание. Диагностика ▪ Обычное обследование см. 1.3 предоперационная диагностика.

▪ Клиническое исследование: вынужденное положение руки (положение супинации или пронации руки в случае соответствующего ротационного смещения дистального фрагмента), укорочение, деформация, нарушение активных и пассивных движений, крепитация, боль при надавливании, припухлость. ▪ Неврологическое обследование для исключения повреждения лучевого («свисающая кисть») или локтевого («когтеобразное положение пальцев») нервов. Исследование периферического пульса на лучевой и локтевой артериях (пальпация, допплерография). Беспальчук П. И., Прохоров А.

В., Волотовский А. Операции в травматологии и ортопедии ▪ Рентгенологическое исследование: локтевой сустав в 2-хпроекциях ( Внимание: несоответствие ширины центрального и периферического отломка на боковой рентгенограмме свидетельствует о ротационном смещении дистального фрагмента). Объяснение ▪ Общий операционный риск см. ▪ Повреждение плечевой артерии. ▪ Повреждение лучевого нерва.

▪ Стойкая посттравматическая контрактура локтевого сустава. ▪ Нагноение, остеомиелит. ▪ Ложный сустав. Предоперационная подготовка Бритье всей конечности, подмышечной ямки и плечевого пояса. В операционной ▪ Интубационный наркоз, блокада плечевого сплетения. ▪ Положение: на животе с поддерживающим блоком в локтевом суставе при заднем доступе или на боку. ▪ Обработка всей конечности.

▪ Кисть и предплечье заворачиваются в стерильную пеленку. ▪ Операционное поле ограничивается полотняными или одноразовыми клеящимися пеленками; плечо должно оставаться свободным для движения. ▪ У операционного стола: оператор со стороны повреждения, ассистент рядом, операционная сестра наискосок за оператором. ▪ ЭОП между оператором и ассистентом на стороне повреждения. Сканировал Панкратьев Алексей ▪ Рекомендуется профилактика инфекции (напр., однократное внутривенное введение 2,0 г Gramaxin®). Остеосинтез внутрисуставных переломов дистального отдела плечевой кости.

Операция ▪ Длительность 30—120мин. ▪ Цель—стабильныйостеосинтез, ранние движения. 9) ▪ Остеосинтез спицами при надмыщелковых переломах.

▪ Остеосинтез фрагментов при оскольчатых внутрисуставных переломах с использованием винтов, бол- тов-стяжек(рис. 9а), У- и Т-образныхпластин (рис.

Оперативный доступ 103. Беспальчук П. И., Прохоров А. В., Волотовский А. Операции в травматологии и ортопедии ▪ Наружный и внутренний боковые: отрывные переломы надмыщелков плеча, надмыщелковые переломы (рис. ▪ Задний доступ по Лангебеку: оскольчатые переломы дистального отдела плеча (рис. ▪ Задний трансолекраноновый доступ по Киссельбауму (рис.

Доступы к дистальному отделу плечевой кости. Наиболее частые методы Накостный остеосинтез оскольчатого перелома дистального метаэпифиза плечевой кости ▪ Задний трансолекраноновый доступ. ▪ Выделить отломки и обнажить суставную поверхность плечевой кости ( Внимание: не отделять фрагменты от связок и мышц—этоможет нарушить их питание и вызвать некроз). ▪ Сопоставить отломки с временной фиксацией спицами ( Внимание: в первую очередь обращать внимание на суставную поверхность).

▪ Фиксировать фрагменты пластиной, при наличии дефектов кости выполнить костную пластику. ▪ Рентгенологический контроль. Сканировал Панкратьев Алексей ▪ Активный дренаж. ▪ Послойный шов раны.

Реабилитация ▪ Ранняя пассивная (1-есутки), а затем и активная функция (после заживления операционной раны). ▪ Полная нагрузка через 6—8недель. ▪ Удаление металла через 6—12месяцев. Осложнения и их лечение ▪ Некроз фрагментов плечевой кости: эндопротезирование локтевого сустава. ▪ Остеомиелит: удаление металлических конструкций, промывное дренирование, при необходимости возможна внешняя фиксация. ▪ Ложный сустав, стойкая контрактура локтевого сустава: стабильный остеосинтез аппаратом внешней фиксации с шарнирными устройствами для движений в локтевом суставе, костная пластика.

Оперативные Доступы В Травматологии И Ортопедии Бауэр Скачать

Особенности ▪ Залог успеха оперативного лечения стабильная фиксация и ранняя функция для локтевого сустава (чем дольше осуществляется иммобилизация, тем больше вероятность развития стойкой контрактуры). 3.5 Остеосинтез переломов локтевого отростка Этиология и механогенез ▪ Чаще всего случаи прямого силового воздействия в результате удара или падения на руку, согнутую в 105. Беспальчук П. И., Прохоров А. В., Волотовский А. Операции в травматологии и ортопедии локтевом суставе, возможны в комбинации с осаднением и ушибом окружающих тканей.

▪ Как правило, изолированные повреждения. ▪ Большое смещение из-заразрыва капсульносвязочного аппарата локтевого сустава и тяги трехглавой мышцы. Показания ▪ Открытые переломы локтевого отростка. ▪ Закрытые переломы олекранона со смещением.

▪ Осложненные переломы. Противопоказания ▪ Тяжелое общее состояние пациента.

▪ Инфекционный процесс в области локтевого сустава. ▪ Недавно перенесенное инфекционное заболевание.

Диагностика ▪ Обычное обследование см. 1.3 предоперационная диагностика. ▪ Клиническое обследование: гематома, припухлость, боль при надавливании, пальпируемое западение мягких тканей между локтевым отростком и местом отрыва от локтевой кости (из-затяги трехглавой мышцы), болезненное ограничение движений, резкое снижение мышечной силы руки. ▪ Рентгенологическое исследование: локтевой сустав в передне-заднейи боковой проекциях. Объяснение ▪ Общий операционный риск см.

▪ Повреждение и выпадение функции локтевого нерва («когтеообразная кисть»). ▪ Повреждение плечевой артерии. ▪ Остеомиелит, замедленная консолидация перелома 106.

Сканировал Панкратьев Алексей с формированием псевдоартроза. Предоперационная подготовка Бритье всей конечности, подмышечной ямки и плечевого пояса В операционной ▪ Блокада плечевого сплетения. ▪ Положение на спине или животе. ▪ Обработка всей верхней конечности. ▪ Кисть и дистальный отдел предплечья укрывают стерильным бельем. ▪ Поле обкладывают полотнятыми или одноразовыми клеящимися пеленками; при положении на спине предплечье соответствующей конечности укладывают через грудь на противоположную сторону; подушка подкладывают под локтевой сустав. ▪ У операционного стола: оператор сбоку соответствующей руки, ассистент рядом, операционная сестра наискосок за оператором.

▪ Установить ЭОП между оператором и ассистентом на стороне повреждения. ▪ Рекомендуется профилактика инфекции (напр., внутривенно 2,0 г Gramaxin® однократно). Операция ▪ Длительность операции 30—90мин.

▪ Цель операции—стабильныйостеосинтез. Методы ▪ Смещение отломка локтевого отростка должно быть устранено при сгибании в локтевом суставе при давлении по оси локтевой кости.

▪ При дислоцированных внутрисуставных поперечных 107. Беспальчук П. И., Прохоров А.

В., Волотовский А. Операции в травматологии и ортопедии переломах применение натягивающей петли с фиксирующими отломок 2-мяспицами (рис. ▪ При поперечных и косых переломах метод выбора остеосинтез компрессирующим винтом (рис.

▪ При оскольчатых переломах—остеосинтезпластинами, при необходимости с применением пластики губчатой костью. Оперативный доступ ▪ Задний доступ: - разрез кожи вдоль локтевого сустава обходя олекранон с лучевой стороны; - препаровка локтевого кожного лоскута, выделение и подведение лигатуры под локтевой нерв. Остеосинтез при переломах локтевого отростка. Наиболее частые методы Фиксация переломов олекранона 2-мяспицами и проволочной натягивающей петлей (по Веберу) ▪ Задний доступ.

▪ Выделить место перелома, выполнить репозицию и 108. Сканировал Панкратьев Алексей удерживать отломки щипцами или однозубчатыми крючками.

▪ Параллельно ввести дрелью 2 спицы (1,6—2,0мм) несколько кзади от верхушки олекранона вдоль локтевой поверхности сустава до внутреннего кортикального слоя на противоположной стороне. ▪ После репозиции и введения первой спицы, смотря по обстоятельствам, рентгенологический контроль в 2-хпроекциях. ▪ Создание сверлом диаметром 2мм поперечного отверстия в локтевой кости дистальнее перелома на 3—4см. ▪ Крепкую проволоку диаметром 1,25 мм провести в форме восьмерки через поперечные отверстия под концы обеих спиц. ▪ Концы проволоки скручивают для достижения интерфрагментарной компрессии. ▪ Спицы укорачивают до 1 см, концы загибают на 180° и легко забивают в кортикальный слой верхушки олекранона.

Оперативные Доступы В Травматологии И Ортопедии Рудольф Бауэр

▪ Укорачивают и загибают концы проволоки, которые должны находиться недалеко от спиц. ▪ Заключительный рентгенологический контроль в 2-хпроекциях после движений в локтевом суставе.

Оперативные Доступы В Травматологии И Ортопедии Бауэр

▪ Активный дренаж, подкожные швы, швы на кожу или скрепки. Послеоперационное лечение ▪ Послеоперационное возвышенное положение руки на подушке в положении абдукции. ▪ Гипсовое шинирование у дискоординированных пациентов. ▪ Контроль оператором гемостаза, чувствительности и 109.