upliveru

• Аттестационный Отчет Акушерки Женской Консультации На Категорию
• Аттестационный Отчет Акушерки Женской Консультации Скачать

Размещено на 1. Характерист ика и структура родильного дома Родильный дом №4 - единственный в г. Томске типовой родильный дом, вступивший в эксплуатацию с 13 февраля 1985 года. Он расположен в Октябрьском районе города. Отделения открывались поэтапно: Февраль 1985 года - женская консультация с мощностью 600 посещений в смену. Март 1985 года - гинекологическое отделение на 70 коек.

Отчет Акушерки Женской. Женская консультация работает. Аттестационный отчет.

Июнь 1985 года - два акушерских отделения и отделение новорожденных на 50 коек. С 2002 года на базе МАУЗ «Родильный дом №4» открыт Научно - исследовательский институт акушерства, гинекологии и перинатологии, в структуру которого входят: отделение гинекологии на 20 коек, отделение для беременных и рожениц на 5 коек, отделение для новорожденных на 5 коек, отделение патологии беременности на 20 коек. В институте оказывается специализированная медицинская помощь в плановом порядке пациентам г. Томска, Томской области и других регионов Сибири и Дальнего Востока. В октябре 2008 года «Родильный дом №4» был аттестован на международное звание «Больница доброжелательная к ребенку». По уровню оказания лечебно-профилактической помощи роддом относится к акушерскому стационару III типа, так как в нем наблюдаются беременные женщины с тяжелыми экстрагенитальными заболеваниями, в сочетании с гестозом и другими осложнениями беременности и родов. В настоящее время на базе родильного дома функционирует гестозный центр, где эффективно проводится лечение тяжелых форм гестоза у беременных женщин.

При лечении используются современные технологии: Плазмаферез; УФО крови; Аутодонорство; Перидуральная анестезия; Барокамера. Характеристика и структура женской конс ультации, общие принципы работы Женская консультация родильного дома №4 является его структурным подразделением, располагается на двух этажах.

Отчет ст медсестры терапевтического отделения поликлиники. Wolf Yulia Пример Аттестационной. ГАУЗ КО АСГБ » Женская консультация. Член аттестационной. Отчет Акушерки Женской. Nov 1, 2015 - ИЩУ: Аттестационный отчет акушерки женской консультации. Главная Трекер Поиск Android Фильмы Книги Для.

В женской консультации оказывается амбулаторно-поликлиническая, акушерско-гинекологическая помощь, которая рассчитана на 600 посещений в день. Работа женской консультации построена по принципу территориально-цехового обслуживания. В сферу обслуживания женской консультации входят женщины Октябрьского района, при этом не исключается свободный выбор врача пациентами других районов города, которые при наличии страховых полисов могут быть прикреплены к участковому врачу женской консультации родильного дома №4. В женской консультации оказывается лечебно-диагностическая, акушерско-гинекологическая помощь. Проводятся профилактические мероприятия, направленные на сохранение здоровья женщины, гинекологических заболеваний, раннему их проявлению и оказанию лечебной помощи гинекологическим больным, предупреждения осложнений беременности, послеродового периода, проводится работа по контрацепции и профилактике абортов, а также санитарно-просветительская работа, направленная на формирование здорового образа жизни женщин, психологом проводятся занятия как для беременных женщин так и для отцов, постоянно проводится политика грудного вскармливания. Работа женской консультации ведется совместно с акушерско-гинекологическим стационаром, поликлиниками (в т.ч.

И детскими), в рамках единого акушерско-терапевтического-педиатрического комплекса (АТПК), который был создан в 1986 году и значительно улучшил преемственность в работе. В структуре женской консультации имеются: 1. 20 участков по профилю - акушерство и гинекология. Прием по профилю - терапия. Прием по профилю - стоматология.

Специализированный прием по контрацепции. Специализированный прием по вынашиванию беременных. Специализированный прием по профилактике ИППП. Специализированный прием для детей и подростков. Специализированный прием по профилактике патологии шейки матки. Прием по оказанию доврачебной помощи.

Платный прием акушера - гинеколога. Платный кабинет андролога. Отделение ультразвуковой диагностики. Дневной стационар при женской консультации рассчитанный на 15 коек, работающий в две смены. В Октябрьском районе г. Томска проживает 88 072 человек взрослого женского населения, из них женщин фертильного возраста 40 000 человек, старше 15 лет 74 591 человек. Детей и подростков 17 365 человек: 0-14 лет 13 481 человек; 11-14 лет 3 726 человека; 14-17 лет 3 884 человека. Прием на участках осуществляют 20 врачей гинекологов и 20 участковых акушерок.

В основе благоприятно исхода родов для матери и плода, профилактики заболеваемости новорожденных лежит правильная организация медицинской помощи беременной женщине. В женской консультации созданы социально-гигиенические условия, дающие возможность сохранить здоровье беременной и благоприятно развиться плоду. Основной задачей женской консультации является укрепление здоровья женщины во все периода ее жизни.

Основными являются показатели материнской и перинатальной смертности. Принцип оказания акушерско-гинекологической помощи - это улучшение показаний акушерско-гинекологической помощи, исключение материнской смертности, снижение перинатальной смертности, проведение работы по АТПК и организация службы по планированию семьи. Функциональные обязанности и о бъем выполняемой работы Моей функциональной обязанностью как участковой акушерки женской консультации является оказание активной помощи врачу в организации и проведении всей работы на участке по приказу №50 от 2000 года.

Перед началом приема подготавливается кабинет: проводится текущая уборка, проверяется наличие инструментов и медицинского оборудования, проводится кварцевание, заполняется тетрадь контроля стерилизации. На участке имеется следующая документация: Паспорт участка; Журнал учета беременных; Журнал учета диспансерных больных; Журнал отчета по диспансеризации; Журнал отчета по беременным; Индивидуальные карты беременных; Папка патронажа, диспансеризации и листов нетрудоспособности, ф 30. Кабинет оснащен аппаратом для измерения артериального давления, тазомером, акушерским стетоскопом, фонендоскопом, имеется аппарат «Бэби кар», кушеткой. В смотровом кабинете имеются гинекологическое кресло, стерилизатор для стерилизации инструментов, зеркала, шпатели для взятия мазков, корнцанги, одноразовые перчатки, одноразовые гинекологические наборы, бикс со стерильным материалом, емкость для стекол, салфетки с содержанием дезинфицирующих средств «Ника», «Миродез», имеются два ведра с маркировкой «Отходы класс А» и «Отходы класс Б». «Отходы класс А» - это бытовой мусор, а «Отходы класс Б» - весь материал, соприкасаемый с кровью, раневыми поверхностями, биологической жидкостью, после дезинфекции. Для обработки использованных перчаток емкость с 0,1% раствором «Астеры», салфетки с дез.

Средствами для обработки кресла, кушетки, стола, а так же всех предметов соприкасаемых с женщиной, в течении дня, с двукратным протиранием в 15 минут. Для замачивания использованных инструментов емкость с 1% раствором «Комбидеза» на 60 минут. Перед началом приема я подготавливаю карты беременных, расклеиваются анализы.

При первичном обращении беременной к врачу, на нее заполняю индивидуальную карту беременной. На лицевой стороне записываю паспортные данные, место работы, профессиональные вредности, исход предыдущих беременностей и родов.

Провожу полный сбор анамнеза женщины. После ознакомления с анамнезом перехожу к объективному осмотру: выявляю деформации в костной системе, осматриваю кожу и слизистые, измеряю размеры таза. Женщина взвешивается на весах, ей измеряется рост и артериальное давление на обеих руках. При первой явке беременной я дают направления на обследования согласно приказу №50: общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на свертывающую систему, группу крови, RW, ВИЧ-инфекцию, гепатит, хламидиоз и другие инфекции, а также направление на первый УЗИ-скрининг в ОГАУЗ «ОПЦ». При осмотре на гинекологическом кресле у беременной берется мазок, цитология с цервикального канала и шейки матки. Беременная направляется на консультацию к окулисту, лор-врачу, терапевту, стоматологу, хирургу и эндокринологу по показаниям. Наблюдение беременных должны осуществлять в следующие сроки: в первую половину беременности - 1 раз в месяц; с 20 до 28 недель - 2 раза в месяц; с 28 до 40 недель - 1 раз в неделю (10-12 раз за время беременности).

При выявлении соматической или акушерской патологии частота посещений возрастает. При неявке женщины к врачу в течение 2 дней после очередного срока необходимо провести патронаж и добиться регулярного посещения консультации. При второй явке беременной на индивидуальную карту я приклеиваю световую сигнализацию согласно выявленной патологии.

Главным принципом диагностического наблюдения беременных является дифференцированное обслуживание. Все беременные разделяются на три группы диагностического наблюдения согласно степени акушерского риска: низкого, среднего, высокого риска. К низкой степени риска относятся беременные, у которых суммарная оценка выявленных факторов риска соответствует низкой степени перинатальной патологии, а имеющиеся функциональные нарушения органов и систем не вызывают каких-либо осложнений (до 5 баллов). К средней степени риска относятся беременные, у которых суммарная оценка выявленных факторов риска соответствуют средней степени перинатальной патологии (до 10 баллов). К высокой степени риска относятся беременные с установленным диагнозом экстрагенитального заболевания или с акушерской патологией (свыше 10 баллов). После приема, проводимого при первой явке в консультацию, выявляю беременных высокой степени риска и направляю на консультацию к специалистам.

После обследования решается вопрос о возможности сохранения беременности. Медицинские показания для прерывания беременности изложены в приказе МЗРФ №302 от 28.12.93 г. По мере прогрессирования беременности на каждой явке у беременной измеряется окружность живота и высота стояния дна матки. Измерение окружности живота производят сантиметровой лентой: спереди на уровне пупка, сзади на уровне середины поясничной области. Измерение высоты стояния дна матки над лобком производят сантиметровой лентой или тазомером. Женщина лежит на спине, ноги выпрямлены. Измеряют расстояние между верхним краем симфиза и наиболее выдающейся точкой дна матки.

А ускультация - это выслушивание сердцебиения плода с помощью акушерского стетоскопа. Акушерский стетоскоп отличается от обыкновенного широкой воронкой, которая прикладывается к оголенному животу женщины. При аускультации определяются сердечные тоны плода. Аускультацию тонов сердца плода проводят с 20 недель беременности, но с помощью аппарата «Бэби кар» выслушать сердцебиение плода можно раньше. Сердцебиение плода определяется акушерским стетоскопом в виде ритмичных двойных ударов с постоянной частотой 130-140 в минуту, а также с помощью аппаратов УЗИ и допплерометрии. УЗИ во время беременности производят в динамике.

Первое - в сроке 11-14 недель - для исключения нарушений в системе мать-плацента; второе - в сроке 18-20 недели с целью диагностики врожденных пороков развития плода; третье - в сроке 30-32 недели для биометрии плода и выявления соответствия его физических параметров гестационному возрасту (признаки внутриутробной задержки развития плода). В 30 недель я повторно выдаю все анализы, направляю на повторный осмотр терапевта. По показаниям беременная с акушерской патологией госпитализируется в отделение патологии беременности.

При наличии экстрагенитального заболевания беременная госпитализируется в сроке до 20 недель в терапевтическое отделение для решения вопроса о возможности пролонгирования беременности. При госпитализации беременной, я контролирую ее нахождение в стационаре и провожу соответствующую запись в индивидуальной карте каждые три дня. При неявке женщины в женскую консультацию и по необходимости, провожу патронаж на дому. Осуществляю послеродовый патронаж и приглашаю женщин на прием для сдачи контрольных анализов. Диспансеризация гинекологических больных на участке провожу с целью выявления гинекологических заболеваний женской половой сферы, опухолей матки и придатков.

На нашем участке состоит на диспансерном учете 447 женщин. На женщин, взятых на диспансерный учет, заводится контрольная карта форма №30 согласно приказу №50. В ней фиксируются даты посещений врача и все проведенные манипуляции.

Все формы №30 хранятся в картотеке по месяцам. По назначению врача вызываются женщины, находящиеся на диспансерном учете, на прием. Если женщина в назначенный срок не приходит на прием, то осуществляется патронаж на дому. Здоровые женщины осматриваются врачом 1-2 раза в год. Анализ работы за год Основные показатели работы на участке Таблица № 1.

2013 год 20 12 год Поступило на учет по беременности всего 157 148 Из них до 3 - х месяцев 138 132 Свыше 7 месяцев 7 3 Роды в срок 125 114 Преждевременные роды 3 4 Выкидыши 0 0 Токсикозы 2 ой половины беременности 33 31% ранней явки 87,8% 90, 4%% поздней явки 25,5% 26, 4%% преждевременных родов 2,5% 3, 2% Посещений беременных всего 1712 1 696 На 1 беременную 13 15 Патронаж беременных 173 158 Материнская смертность 0 0 Перинатальная смертность 1 0 Умерло в первые сутки 0 0 Госпитализация беременных в отделение патологии Таблица № 2. 2013 год 2012 год Количество госпитализированных беременных 225 1 73 Посещаемость «Школы материнства» Таблица № 3. 2013 год 2012 год Количество беременных 187 14 7 Манипуляции, проведенные в малой операционной Таблица № 4. 2013 год 2012 год Кольпоскопия 401 2 64 Биопсия 75 41 КРИО 25 17 ДЭК 21 15 Д 'ко низация 13 9 Полипэктомия 7 4 ВМС 26 17 5. Овладение смежными специальностями и применение новых форм и методов организации труда с целью повышения качества медицинской помощи Владею смежными специальностями: участковая акушерка женской консультации, акушерка процедурного кабинета, акушерка родильного зала, акушерка послеродово го отделения. Знаю санитарно-эпидемический режим послеродового отделения, работаю с документацией, владею техникой всех медицинских манипуляций в послеродовом периоде (обработка послеродовых и послеоперационных швов, внутривенные инфузионные вливания, внутримышечные, внутривенные и подкожные инъекции, катетеризация мочевого пузыря). Работала акушеркой приемного покоя: заполняла журналы, оформляла истории родов, проводила исследование и санитарную обработку роженицы.

В течение 6 месяцев совмещала работу послеродового отделения с работой акушерки родильного зала. Овладела навыками оказания акушерского пособия (прием родов), первичной обработки новорожденных, ведение послеродового периода. Оформляла документацию, выполняла санитарно-эпидемический режим родильного отделения.

Работая в данный момент в женской консультации, я могу работать акушеркой процеду рного кабинета и акушеркой кабинета перинатальных инфекций. Владею техникой забора крови на биохимический анализ, на свертывающую систему, группу крови, RW, ВИЧ-инфекцию, гепатит.

Владею навыками постановки подкожных, внутримышечных и внутривенных инъекций, методикой забора крови на гормоны: тестостерон, ДГЭА, АФП и ХГЧ, заб ора крови на онкомаркеры СА - 1 25, техникой забора мазков на ИППП (у новорожденных, у детей до 7 лет, у беременных и гинекологических женщин). Профилактическая работа с населением Санитарно-просветительская работа ведется на участке каждый день во время приема беременных и гинекологических больных. Она заключается в проведении бесед и советов: о вреде курения, алкоголя, о необходимости полного и своевременного обследования, предохранения от нежеланной беременности, гигиена женщины во все периоды беременности. Беременным женщинам я раздаю брошюры и буклеты: о грудном вскармливании, об уходе за новорожденным, о пр авильном питании для беременных, о физических упражнениях для беременных, о разгрузочных днях.

Женщинам, пришедшим на гинекологический осмотр, даем полную информацию о современных методах контрацепции и защите от инфекций, передаваемых половым путем. Для повышения уровня знаний я посещаю и принимаю участие в конференциях и семинарах для среднего медицинского персонала. Выступала с докладами: «Современные методы контрацепции», «Преимущество грудного вскармливания», «Инфекции, передаваемые половым путем», «Профилактика высокопатогенного гриппа H 3 N 2, H 1 N 1». Прослушала 18- ч асовой курс обучения по грудному вскармливанию.

Присутствовала на семинаре «Профилактика профессионального заражения медицинских работников вирусами гепатит ами и ВИЧ инфекции». «Санитарно - эпидемиологический режим в ЛПУ». Функциональные обязанности акушерки женской консультации совместного пребывания матери и ребенка по вопросам поддержки и поощрения грудного вскармливания. В период беременности акушерка: Обучает беременных технике и практике грудного вскармливания; Гигиеническим правилам ухода за грудными железами; Контролирует выполнение режима питания и отдыха беременной; Участвует в занятиях в школе материнства; Распространяет памятки и брошюры по поддержке грудного вскармливания. В послеродовом периоде акушерка: Осуществляет патронаж родильниц на дому по показаниям; Убеждает мать в необходимости грудного вскармливания для здоровья матери; Контролирует выполнение рекомендаций врача; Обучает показаниям и технике сцеживания грудного молока.

Режим кормления. Для вскармливания детей первых месяцев жизни рекомендован свободный режим кормления. Ребенок сам определяет частоту прикладывания к груди. Данный режим приводит к увеличению выработки молока, способствует профилактике лактостаза, мастита.

Новорожденный ребенок может «требовать» от 8 до 12 и более раз прикладывания к груди, длительность кормления может составлять от 15 до 25 минут, однако надо знать, что в первые 2-3 минуты ребенок всасывает от 40 до 50 процентов необходимого ему молока, в последующие 4 -5 минут 70 -8 0 процентов. Критерии достаточного кормления ребенка: Достаточная прибавка в весе ребенка за первый месяц (600 -8 00 грамм); Частота мочеиспусканий не менее 6 раз в стуки; Частота стула соответствует количеству кормлений (6 -1 0 раз) в первый месяц жизни; Ребенок спокоен, выдерживает интервалы между кормлениями 2 и более часов.

Дата создания: 2004 год Автор: Поспелов Игорь Игоревич Источник: www.Pospelow.narod.ru Комментарий автора Настоящий документ есть реальный аттестационный отчёт за, как водится, 3 последних года работы, который был своевременно употреблён по прямому назначению. Здесь же /автор говорит о собственном сайте/ он вывешен в качестве образца отчёта для докторов, которым такой образец нужен (я при подготовке оного ничего в Сети не нашёл).

Кроме того, отчёт содержит полную информацию о результатах работы (т.т.т.! - блестящих) Сочинского роддома, что есть информация хоть и совсем не секретная, но в публичном доступе отсутствующая. Итак: В городскую аттестационную комиссию На правах рукописи «Утверждаю» Главный врач ММУЗ «Родильный дом» Н.А. Окропиридзе Аттестационная работа врача акушера-гинеколога Сочинского родильного дома Поспелова Игоря Игоревича за 2001-2003 г.г. Сочи, 2004 год.Плох тот акушер, который представляет годовой отчёт, изобилующий огромными цифрами всевозможных акушерских операций. Злой враг матери — полипрагмазия акушера!

Гентер, 1936 Оглавление. Введение - 2. I. Качественные и количественные показатели работы - 3. II.

Современные перинатальные технологии - 12. III. Санитарно-просветительная работа - 15. Заключение - 16. Список литературы - 17 Введение Я, Поспелов Игорь Игоревич, работаю врачом акушером-гинекологом роддома г. В родильном доме г.

Сочи сосредоточена служба родовспоможения всего города, кроме небольшой части отдаленного Лазаревского района, где функционирует родильное отделение на 20 коек в составе Лазаревской ГБ № 1. Родильный дом г. Сочи построен и введен в эксплуатацию в 1974 году. В 1986 году с целью улучшения работы службы родовспоможения в условиях единственного в городе родильного дома гинекологические отделения были выведены из здания роддома. В настоящее время роддом функционирует на 170 коек — 160 коек акушерских и 10 коек для производства искусственных абортов. 170 коек родильного дома распределились следующим образом:. Физиологическое отделение - 60 коек.

Обсервационное отделение - 50 коек. Отделение беременных - 50 коек. Гинекологическое отделение - 10 коек В родильном доме круглосуточно функционируют неонатологическая и анестезиологическая службы. С января 1998 года в роддоме организовано отделение реанимации и интенсивной терапии на 6 коек.

В родильном доме развернуты следующие службы: аптека, клинико-биохимическая лаборатория, кабинет ультразвуковой диагностики, кабинет медицинской генетики, автоклавная, стерилизационная, пищеблок, прачечная. В настоящее время роддом Сочи работает в условиях «демографического взрыва»: количество принятых родов возрастает с каждым годом и за отчётный период возросло с 3 205 в 2001 г. До 3 579 в 2003 г. Количество родов за первые 9 месяцев текущего года — 3 031 — позволяет предположить, что в 2004 году количество родов превысит показатель в 4 000 родов. Как видно из таблицы 1, за последние 3 года наметилась тенденция к увеличению рождаемости, что косвенно характеризует социально-экономическую стабильность в стране. Однако высокая смертность и низкая рождаемость продолжает оставаться в России уже в течение многих лет и является большой, трудно решаемой проблемой. Показатели рождаемости и смертности Год Рождаемость Смертность Естественный прирост Сочи Край РФ Сочи Край РФ Сочи Край РФ 2001 9,0 9,6 9,1 13,1 15,4 15,6 - 4,6 - 5,8 - 6,5 2002 9,1 10,1 9,8 13,2 15,9 16,3 - 4,1 - 5,8 - 6,5 2003 10,4 10,7 нет свед.

14,0 16,1 нет свед. 3,6 - 5,4 нет свед. Скачати игри торент.

Качественные и количественные показатели работы за 2001-2003 годы Как врач акушер-гинеколог я владею следующими видами акушерской помощи:. Ведение нормальных родов.

Ведение запоздалых и преждевременных родов. Ведение родов в тазовом предлежании. Ведение родов, осложнённых аномалиями родовой деятельности. Ведение родов, осложнённых гестозом.

Ведение родов при иммуноконфликтной беременности. Ведение родов при многоплодной беременности. Ведение родов у женщин с сужением костного таза. Выскабливание полости матки. Ручной контроль полости матки. Ручное отделение плаценты. Абдоминальное кесарево сечение.

Аттестационный Отчет Акушерки Женской Консультации На Категорию

Надвлагалищная ампутация матки. Операции на придатках матки (хирургическая стерилизация). Ультразвуковое исследование в акушерстве и гинекологии. Оперативная деятельность специалиста Название операции Количество выполнение операции ассистирование Кесарево сечение 67 103 Малое кесарево сечение 1 2 Кесарево сечение с консервативной миомэктомией 1 2 Надвлагалищная ампутация матки 1 3 Экстирапация матки 0 1 За последние 3 года мною было произведено 2800 ультразвуковых исследований в акушерстве и 500 в гинекологии.

Аттестационный Отчет Акушерки Женской Консультации Скачать

Диагностирована следующая патология:. Внутриутробная задержка развития плода - 94 сл. Двойня - 37 сл. Беременность и миома матки - 134 сл. Маловодие - 103 сл. Многоводие - 47 сл. Антенатальная гибель плода - 23 сл.

Внутриутробные пороки развития плода - 12 сл. Из них:. Spina bifida - 1 сл. анэнцефалия - 1 сл. мультикистоз почек - 4 сл. Порок развития ЖКТ - 1 сл. гидроцефалия - 2 сл.

опухоль яичника плода - 1 сл. гастрошизис - 2 сл. Предлежание плаценты - 31 сл. Поперечное положение плода - 21 сл. Низкое прикрепление плаценты - 57 сл. Субинволюция матки - 204 сл. Лохиометра - 33 сл.

Неполный аборт - 18 сл. Среди гинекологических больных выявлена следующая патология:. Миома матки - 67 сл. Эндометриоз - 28 сл. Кистомы яичников - 37 сл. Синдром поликистозных яичников - 11 сл.

Полип эндометрия - 28 сл. Полип эндоцервикса -2 сл. Рак тела матки - 1 сл. Гиперплазия эндометрия - 4 сл. Количественные показатели Показатели 2001 2002 2003 Родов всего 251 320 381 Родов нормальных 101 144 168 Родов у женщин до 17 лет 9 7 11 Роды многоплодные 0 3 1 Родилось всего детей 251 323 382 Роды преждевременные 11 13 17 Мертворождаемость 0 0 0 Перинатальная смертность 0 0 0 Кровотечение в связи с отслойкой и предл.

2 0 2 Поздний гестоз 38 42 59 Аномалия родов. Деятельности 15 19 24 Кровотечение в послед. Периодах 2 5 4 Кесарево сечение 12 21 34 Материнская смертность 0 0 0 Как видно из таблицы 3, количество родов увеличивается ежегодно. Количество нормальных родов в течение многих лет остаётся практически на одном уровне 37-41%. Продолжает оставаться низким количество кровотечений, связанное с отслойкой и предлежанием плаценты до 5,8 на 1000 родов, что значительно ниже краевого и российского показателей.

Частота гестозов превышает российский показатель, но вместе с тем количество тяжелых форм гестозов близко к нулю. По-видимому, этим и объясняется меньшее количество кровотечений, связанных с отслойкой плаценты. Оперативные пособия в родах Показатели 2001 2002 2003 Количество родов 251 320 381 Из них кесарево сечение 12 21 34 Из них экстренные 12 19 24 Плановые 0 2 6 Акушерские щипцы 0 0 0 Вакуум- экстракция плода 0 0 0 Ручное отделение плаценты 1 2 1 Ручное обследование полости матки 2 3 3 Плодоразрушающие операции 0 0 0 Как видно из таблицы 4, ежегодно повышается количество родов, при этом процент оперативного родоразрешения путем кесарева сечения также повышается и достиг 18,5% в 2003 г. Количество таких травматичных для новорожденных операций, как акушерские щипцы, вакуум-экстракция плода, снизились до единичных. Драйвер на сканер epson perfection 1660 photos.

Родоразрешение путем кесарева сечения идёт на смену длительным, травматичным родам, уменьшению таких родоразрешающих операций как экстракция плода за тазовый конец, вакуум-экстракция плода, акушерские щипцы. Операции кесарево сечение Показания 2001 2002 2003 Всего операций кесарево сечение 12 21 34 Кровотечения при беременности и родах 0 0 1 Затруднённые роды 0 1 1 Повторное кесарево сечение 4 3 4 Возрастные первородящие 0 0 0 Аномалии родовой деятельности 2 6 4 Патология пуповины 0 0 0 Поздние гестозы 0 3 4 Экстрагенитальные заболевания 0 3 5 Показания со стороны плода 3 4 6 Комплексные показания 3 0 4 ИТОГО: 12 21 34 Относительно малое количество кесаревых сечений в моей индивидуальной работе объясняется тем, что, работая в IРО, я выполнял практически только экстренные операции. Как видно из таблицы 5, уменьшился процент оперативного родоразрешения в группе поздних гестозов и в группе комплексных показаний. Показания к операции стали более конкретными, точными. И в дальнейшем необходим индивидуальный подход к определению показаний к операции кесарева сечения, особенно к первой операции.

Все операции производятся трансперитонеально в нижнем маточном сегменте. В 90% случаях практикуется надлобковый разрез по Пфанненштилю. В редких случаях при наличии инфекции в родах (длительный безводный промежуток, хориоамнионит) производится кесарево сечение с временной изоляцией брюшной полости. Операции производятся под поликомпонентным эндотрахеальным наркозом смесью закиси азота с кислородом на фоне кураризации мышечным релаксантами и ИВЛ. Для индукции применяется калипсол.

Углубление общей анестезии проводится после извлечения плода. В редких случаях объём операции кесарева сечение расширяется по возникшим показателям до надвлагалищной ампутации или экстирпации матки. Самым неблагоприятным и опасным последствием абдоминального родоразрешения являются гнойно-септические осложнения. Профилактика гнойно-септических осложнений в роддоме складывается из следующих мероприятий:. Учёт противопоказаний к операции. Своевременность выполнения операции с учётом длительности родовой деятельности и безводного промежутка. Периоперационное применение антибиотиков широкого спектра действия.

Рациональная инфузонно-трансфузионная терапия до и во время операции. Полноценное анестезиологическое пособие. Бережная атравматичная техника оперирования. Введение утеротоников в первые 3-4 дня послеоперационного периода. Профилактические курсы антибактериальной терапии в послеоперационном периоде на фоне инфузионно-трансфузионной терапии в течение 3 дней после операции.

УЗ-контроль инволюции матки на 3-и сутки послеродового периода. При выявлении субинволюции матки — аспирационно-промывное дренирование. Сведения о новорожденных, родившихся путём кесарева сечения 2001 - 2003 г.г. Всего операций кесарево сечение 67 Всего родилось детей 68 из них доношенных 64 из них недоношенных 4 вес от 1500 до 1999 0 вес от 2000 до 2449 3 вес от 2500 до 3499 10 вес от 3500 и более 55 Перинатальная смертность 0 II. Современные перинатальные технологии За последние годы введены следующие новые методики обследования беременных, входящие в комплекс пренатальной диагностики: кабинет ультразвукового исследования в акушерстве, иммуно-ферментный анализ крови во время беременности на содержание в крови хорионического гонадотропина и альфа-фетопротеина, кардиотокография плода.

В течение последних двух лет в родильном доме введены в практику новые перинатальные технологии:. Семейно-ориентированные роды. Для этого выделен индивидуальный родильный зал, где роженица с мужем проводит все периоды родов и ранний послеродовый период.

Присутствие близкого человека успокаивает роженицу, роды проходят в атмосфере эмоционального покоя, зачастую сокращает продолжительность родов и исключает необходимость применения седативных препаратов. Максимально раннее прикладывание ребенка к груди матери. Сразу же после рождения акушерка кладет ребенка на живот матери, тем самым продлевая их тесный контакт. Здоровый новорожденный ребенок имеет хороший сосательный рефлекс сразу же после рождения. За время кормления грудью мать и ребенок выходят из состояния стресса. Такая тактика способствует также быстрому развитию механизмов секреции грудного молока, а сосательные движения ребенка стимулируют энергичное образование в организме матери окситоцина, который усиливает сокращение матки, отделение плаценты и тем самым предупреждает возможность послеродовых кровотечений.

Совместное пребывание матери и ребенка. Из индивидуального родзала родильница переводится вместе с ребенком в послеродовую палату, где они продолжают находиться вместе до выписки из роддома. Совместное пребывание матери и ребенка снижает риск неонатального инфицирования, способствует установлению между ними тесной зрительной и тактильной связи, позволяет кормить малыша по его требованию, создает возможность контактов ребенка с отцом и другими членами семьи, что обеспечивает ему оптимальный психологический и физический комфорт. В течение уже 10 лет мы придерживаемся принципов грудного вскармливания, принятых в 1990 г.

ВОЗ/ЮНИСЕФ совместной Декларацией «Охрана, поощрение и поддержка грудного вскармливания: особая роль родовспомогательных служб». В роддоме создан координационный совет по поддержке грудного вскармливания. Ранняя выписка из роддома. Выписка родильниц производится на 3-4 сутки после родов. Родильница получает квалифицированные консультации от акушера-гинеколога и педиатра по гигиене, режиму питания, труда, отдыха и по уходу за ребенком и его кормлению, контрацепции. Санитарно-просветительная работа В родильном доме как врачи, так и акушерки ведут обязательную санитарно-просветительную работу. Акушерки с родильницами и беременными проводят беседы на самые различные темы.

Врачи читают лекции, особое внимание уделяя тематике здорового образа жизни, вреде курения и алкоголя, режиму питания и труда, профилактике вензаболеваний и СПИДа, преимуществам грудного вскармливания. В отделении для женщин регулярно проводится показ видеофильмов о правильном поведении женщин во время родов, о гигиене послеродового периода, о грудном вскармливании, правилах ухода за младенцем и контрацепции. На страницах своего персонального сайта в сети Интернет (я размещаю популярные материалы санитарно-просветительского характера, отвечаю на вопросы посетителей о беременности, родах, женском здоровье и Сочинском роддоме.

За создание и поддержку сайта в 2003 году я был удостоен звания «Врач-просветитель года» по Краснодарскому краю. В популярном журнале «Беременность» готовится к печати моя статья «О самых маленьких», посвящённая проблеме ФПН и ЗВУР. Статья выйдет в № 11 за 2004 год.

Заключение Дальнейшее развитие службы родовспоможения г. Сочи, направленное на улучшение репродуктивного здоровья и снижения показателей перинатальной и материнской смертности, связано с решением многочисленных задач.

Необходимо продолжать работу по оснащению роддома современным диагностическим и лечебным медицинским оборудованием, особенно для выхаживании недоношенных детей и детей, нуждающихся в интенсивной терапии при рождении. Так как важную роль в профилактике осложнений беременности и родов играют женские консультации. Наиболее предпочтительным является вариант функционирования их в составе родильного дома, что несомненно улучшило бы преемственность в оказании специализированной помощи женщинам как вне, так и во время беременности. К очевидным недостаткам можно отнести то обстоятельство, что в роддоме не функционирует гинекологическое отделение, где молодые врачи могли бы совершенствовать оперативную технику и осваивать радикальные операции, с тем, чтобы применить полученные знания в акушерстве.

Особую роль в организации работы по охране репродуктивного здоровья населения должна занимать служба планирования семьи. На помощь необходимо привлечь центр медицинской профилактики, педагогов, педиатров. Необходима стройная государственная система полового и гигиенического воспитания подрастающего поколения. Список литературы.

Акушерство. М., Медицина, 2000. Акушерство. Справочник Калифорнийского университета. М., Практика, 1999.

Абрамченко В.В. Обезболивание родов. НГМА, 1999. Абрамченко В.В. Активное ведение родов.

Триада-Х, 1998. Айламазян Э.К. Неотложная помощь в акушерской практике. НГМА, 1998.

Бурдули Г.М. Репродуктивные потери в акушерстве. Триада-Х, 1998. Воронин К.В.

Акушерское обследование. М., Медпресс, 2001. Гилязуддинова З.Ш.

Экстрагенитальная патология и беременность. М., Медпресс, 1998. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике.

// Под редакцией В.В.Митькова, М.В. Кулаков В.И., Серов В.П. Акушерские кровотечения.

Триада-Х, 1998. Кулаков В.И.

Руководство по безопасному материнству. Триада-Х, 1998. Кулаков В.И., Серов В.Н. Обезболивание родов. Триада-Х, 1998.

Кулаков В.И. Акушерские и гинекологические стандарты.

Триада-Х, 1998. Кулаков В.И. Акушерско–гинекологическая помощь.

М., МЕДпресс, 2000. Медведев М.В., Юдина Е.В. Допплерография в акушерстве, издательство Реальное время, 2000.

Серов В.Н. Оральная гормональная контрацепция. Триада-Х, 1998.

Сидорова И.С. Физиология и патология родовой деятельности. М., Медпресс, 2000. Хачкурузов С.Г. УЗИ в гинекологии. СПб, Элби-СПб, 2000. Чернуха Е.А.

Родовой блок. Триада-Х, 1998. Шифман Е.М.

ИнтерТек, 2002.